Leucemia Mieloide Aguda

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La leucemia mieloide aguda (LMA) comienza en la médula ósea, la parte interna blanda de ciertos huesos, donde se crean nuevas células sanguíneas. Se producen cambios en algunas de estas células que las hacen crecer sin control. La LMA generalmente crece y se mueve hacia la sangre rápidamente.

Hablemos Sobre la LMA

Oirá muchas palabras que describen la LMA. Estas son algunas palabras claves que debe conocer:

Se desarrolla rápidamente. Si no se trata de inmediato, progresará con rapidez y puede ser fatal.

Abreviatura de “mieloblastos”. Son las células formadoras de sangre inmaduras que normalmente aparecen en la médula ósea. La LMA ocurre cuando un blasto está “atascado” en su estado inmaduro y se multiplica.

Un cáncer de las células sanguíneas, que crece sin control y desplaza las células sanas.

Describe el tipo de células que normalmente se convertirían en tipos más específicos y maduros de glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas.

Cuando reaparece la leucemia en la médula después del tratamiento.

Factores de Riesgo, Signos y Síntomas

No existe una causa conocida para la mayoría de los casos de LMA, pero la investigación ha demostrado que algunos factores pueden aumentar su riesgo. Estos factores de riesgo incluyen: estar expuesto a ciertos químicos (como el benceno), fumar y sufrir de ciertos trastornos genéticos o antecedentes familiares de leucemia. La LMA es, a veces, un cáncer secundario causado por radiación o quimioterapia para otros tipos de cáncer.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha de LMA, le indicará pruebas. Estas pueden incluir:

Análisis de sangre: Análisis especializados para determinar cuántos glóbulos blancos tiene y ver si lucen anormales. 

Biopsia/aspiración de médula ósea: Estas pruebas toman porciones sólidas y líquidas de la médula, generalmente de la pelvis. Si el 20 % de las células en la médula ósea son células “blásticas” inmaduras, el diagnóstico generalmente es LMA. En la médula ósea normal, el recuento de blastos es del 5 % o menos.

 

Análisis de biomarcadores

Las pruebas de biomarcadores se pueden usar para diagnosticar el subtipo específico de LMA que tiene, en caso de tener alguno. Los resultados pueden ayudar a sus médicos a decidir qué tratamientos pueden funcionar mejor contra su tipo específico de LMA. Los tres tipos principales de pruebas que analizan los cambios (“mutaciones”) en los genes del cáncer son los siguientes:

  • Citogenética (también llamada pruebas cromosómicas)
  • Hibridación in situ con fluorescencia (FISH)
  • Otras pruebas moleculares/genómicas, tales como las siguientes:
    • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
    • Secuenciación de ADN y tecnologías de micromatriz
    • Secuenciación de la próxima generación: busca una serie de cambios genéticos específicos en las células cancerosas a la vez

Sus médicos usan estas pruebas para buscar mutaciones en las células de la LMA (cambios en el ADN de las células cancerosas). Casi dos tercios de las personas con LMA tienen estos cambios.

Los biomarcadores que pueden ayudar a sus médicos a decidir su tratamiento para la LMA incluyen los siguientes:

  • FLT3 (pronunciado "flit3")
  • IDH1 e IDH2
  • p53 (TP53)
  • NPM1
  • CEBPA

Pregúntele a su médico si le realizaron análisis para estos y otros biomarcadores más nuevos que podrían ayudar a decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

 

Subtipos

La LMA no es una sola enfermedad. Es un conjunto de enfermedades que se dividen en subtipos. Esta información ayuda a los médicos a estimar cómo progresará la enfermedad y qué tratamientos funcionarán mejor. Su médico debería decirle qué subtipo tiene y qué tratamiento se recomienda.

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Tratamientos

Después de descubrir que tiene LMA, su médico le dirá qué tratamientos son los mejores para usted. El médico le preguntará qué quiere hacer. Esto se denomina planificación del tratamiento. Por la naturaleza aguda de la LMA, el tratamiento puede comenzar justo despues de recibir el diagnóstico. Por lo general, hay más opciones de tratamiento para elegir después de que termina el primer tratamiento. Por ejemplo, una vez que esté en remisión, puede tener la opción de recibir un trasplante de células madre.

Algunos de los factores que ayudan a su médico y al equipo de salud a decidir qué tratamiento recomendar son los siguientes:

  • Sus valores, objetivos y preferenciasYour age
  • Su edad
  • Su salud general
  • Su historial medico
  • El subtipo de LMA que tiene

La LMA es un tipo de cáncer agresivo. Si es posible, debe recibir sus tratamientos en un centro oncológico superior o un hospital universitario para encontrar el cuidado más actualizado. Por lo general, el primer objetivo del tratamiento es lograr que el paciente entre en remisión completa (RC). Esto significa que la mayor parte de la LMA se ha eliminado de la sangre o de la médula ósea del paciente. El objetivo a largo plazo es curar la enfermedad. La cura significa que el cáncer nunca volverá. Esto puede ser difícil de determinar, dado que la LMA puede regresar después de muchos años. Una remisión completa (RC) es el primer paso hacia una posible cura.

El tratamiento de la LMA, en la mayoría de los pacientes, incluye 2 fases de quimioterapia: (1) inducción o inducción de la remisión y (2) consolidación o tratamiento posterior a la remisión. Los medicamentos de quimioterapia más utilizados para tratar la LMA son una combinación de citarabina y antraciclina. 

Siempre que reciba algún medicamento o tratamiento para su diagnóstico de cáncer, es crítico que hable con su equipo de cuidado médico cuando presente síntomas nuevos o sus síntomas actuales empeoren.

Revise Sus Opciones de Tratamiento

Existen 4 tipos principales de tratamiento para la LMA.

  • La mayoría de las personas con LMA recibirán quimioterapia. La primera etapa de la quimioterapia es la terapia de inducción. Por lo general, comenzará de inmediato. El objetivo de la terapia de inducción es provocar (“inducir”) una remisión completa (RC). Esto significa lo siguiente: Tiene menos del 5 % de células blásticas en su médula ósea, sus recuentos sanguíneos han vuelto a la normalidad (o son casi normales) y no tiene signos o síntomas de LMA. Alcanzar una remisión completa puede tomar entre 3 y 6 semanas. 
  • La remisión parcial (RP) ocurre cuando se reducen las células cancerosas, pero siguen siendo detectables. Existen varios medicamentos de quimioterapia que pueden usarse para tratar la LMA. Dos o más de estos medicamentos generalmente se combinan a la vez. Estos medicamentos se administran por vía intravenosa (en una vena) en el hospital. Los pacientes más jóvenes, a veces, pueden recibir dosis más altas de estos medicamentos que los pacientes mayores.

Consulte las opciones de tratamiento con quimioterapia para la LMA

  • La terapia dirigida puede ser una opción para algunos pacientes en diferentes puntos de su tratamiento. Algunas terapias dirigidas se usan solo en función de los resultados de las pruebas de biomarcadores, incluyendo las pruebas genéticas de sus células cancerosas. Otras son útiles para la mayoría de los casos de LMA y no necesitan una prueba específica. Los medicamentos dirigidos tienen como objetivo bloquear el crecimiento del cáncer “impulsado” por los cambios en la genética del cáncer.
  • Los objetivos de la LMA que actualmente tienen terapias son los siguientes: Mutaciones FLT3, mutaciones IDH1 o IDH2, vía de señalización de Hedgehog y proteínas llamadas BCL-2 y CD33. Para algunos de estos medicamentos, debe hacerse la prueba del objetivo. Pregunte a su equipo de cuidado médico si se le han realizado pruebas para todos los objetivos que tienen terapias actuales, incluidos FLT3, IDH1 o IDH2. 

Consulte las opciones de tratamiento con terapia dirigida para la LMA

  • Su equipo de atención médica puede recomendar un trasplante de células madre (TCM). Este tratamiento le permite recibir dosis altas de quimioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa restante. Dado que la quimioterapia en dosis altas también mata las células formadoras de sangre (células madre) normales, estas son reemplazadas con células madre recolectadas de la sangre de un donante. 
  • El trasplante de médula ósea (TMO) es similar, pero las células madre del donante se recolectan de su médula ósea. Este proceso funciona mejor si solo quedan pequeñas cantidades de leucemia. Es por eso que a menudo no se usa como primer tratamiento. Se usa con mayor frecuencia después de haber alcanzado la remisión, cuando su médico cree que hay una buena posibilidad de que la LMA regrese. Para los pacientes suficientemente sanos, un trasplante de células madre puede ofrecer la posibilidad de una remisión mucho más larga o permanente que la quimioterapia sola.

Consulte las opciones de trasplante de células madre para la LMA

Los investigadores están encontrando nuevas formas de tratar la LMA. Esto significa que las tasas de cura están mejorando. Aun así, se necesita mucha más investigación para comprender completamente la enfermedad y la mejor forma de tratarla. Un estudio clínico puede ser la única forma de obtener ciertos tratamientos, incluyendo algunos que son muy prometedores.

Obtenga más información sobre los ensayos clínicos

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