Cirugía para el cáncer colorrectal

 

La cirugía suele ser el primer tratamiento para el cáncer de colon y para algunos cánceres de recto.

 

Cáncer de Colon 

El objetivo es eliminar la mayor cantidad posible de cáncer. En los estadios iniciales, el cáncer puede extirparse durante una colonoscopia. Esta extracción se denomina polipectomía o escisión local.

Si esto no es posible, se puede recomendar una resección de colon. El cirujano extirpará todo o parte del colon. Esto puede ocurrir de dos maneras. En cirugía abierta, el cirujano realiza un corte grande en el abdomen. Eliminarán el tumor a través de esta abertura. En la cirugía laparoscópica, se hacen pequeños cortes en el abdomen. El cirujano utiliza una cámara y pequeñas herramientas para llevar a cabo la cirugía. La cirugía laparoscópica suele tener un tiempo de recuperación más corto que la cirugía abierta.

 

Cáncer Rectal

El objetivo es eliminar la mayor cantidad posible de cáncer. Durante la cirugía, el médico intentará preservar el esfínter anal. El esfínter anal es el músculo que controla las deposiciones.

Se utilizan varios procedimientos para tratar el cáncer rectal. Al igual que el cáncer de colon, algunos tipos de cáncer pueden extirparse durante una colonoscopia. La extracción se denomina polipectomía o escisión local. Cuando esto no es posible, puede ser necesario emplear otras formas de cirugía. El tipo de cirugía dependerá del estadio y la ubicación del cáncer.

Un cáncer pequeño que se encuentra dentro de las capas internas del recto se puede extirpar a través del ano mediante uno de estos procedimientos:

  • Escisión transanal: La escisión transanal se utiliza para un cáncer en estadio inicial que se encuentra en la parte inferior del recto.
  • Microcirugía endoscópica transanal (TEMS): La microcirugía endoscópica transanal (TEMS, transanal endoscopic microsurgery por sus siglas en inglés) se utiliza para los cánceres que se encuentran más arriba en el recto.
  • Cirugía mínimamente invasiva transanal (TAMIS): La cirugía mínimamente invasiva transanal (TAMIS, transanal minimally invasive surgery) es un procedimiento más rápido con una recuperación más corta.

La escisión mesorrectal total (TME, total mesorectal excision) es un procedimiento laparoscópico. Se utiliza cuando el tumor es más grande. Durante una TME, el cirujano extirpará el recto. También eliminará la grasa cercana, los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos cercanos. La escisión mesorrectal total transanal (TaTME, transanal total mesorectal excision) es una versión más reciente de la TME. Se utiliza cuando el cáncer se encuentra en la parte inferior del recto. En este caso, se le puede llegar al cáncer a través del ano. La mayoría de los pacientes recibirán quimioterapia y radioterapia antes de la TME.

Si el cáncer se ha extendido mucho , puede ser necesaria una cirugía mayor. El cirujano puede extraer órganos como la vejiga, los ovarios, el cuello uterino o la vagina. Si es posible, su médico intentará reemplazar el esfínter anal. Estos procedimientos incluyen una resección anterior baja y una resección abdominoperineal. Una resección anterior baja puede requerir una ostomía temporal. Una resección abdominoperineal requiere una ostomía permanente.

Su médico puede recomendarle quimioterapia y radiación antes de la cirugía. Esto ayudará a reducir el tamaño del tumor. También ayuda a reducir la necesidad de remover el esfínter anal. En algunos casos, la quimioradioterapia se ofrece antes de la cirugía. La quimioradioterapia es el uso combinado de quimioterapia y radioterapia. Se administra si el cáncer se ha extendido a las capas externas de la pared rectal o más allá de estas, o a los ganglios linfáticos.

La cirugía del cáncer de recto requiere una habilidad especial porque el cáncer es más difícil de alcanzar. Asegúrese de elegir un cirujano colorrectal certificado que tenga experiencia en cáncer rectal.

 

Ostomía

Una ostomía es un procedimiento quirúrgico. Cambia la forma en que los desechos, como la orina o las heces, pueden salir del cuerpo. Para la mayoría de las personas con cáncer colorrectal, se utiliza una ostomía para ayudar a las heces a salir del cuerpo. Puede ser necesaria una ostomía cuando se extirpa todo o parte del colon o el recto. 

Durante la cirugía de ostomía, se crea una abertura en la piel del abdomen (vientre). Esta abertura se denomina estoma. Por lo general, se pone una bolsa externa sobre el estoma para recoger todos los desechos. 

Algunas ostomías son temporales y solo se necesitan durante un corto período de tiempo. Esto puede deberse a los efectos secundarios de un tratamiento contra el cáncer o una complicación médica. Una vez que hayan sanado, las ostomías temporales se pueden revertir. Se necesita una ostomía permanente cuando los órganos ya no pueden funcionar o cuando han sido removidos.

Los tipos incluyen:

  • Colostomía: Es el tipo de cirugía en la que se extirpa una parte del colon o el recto. Se crea una abertura en la pared abdominal para que los desechos puedan ser eliminados fuera del cuerpo. Las colostomías pueden ser temporales o permanentes.
  • Urostomía: Una urostomía suele ser permanente y no se puede revertir. Cuando la vejiga ya no funciona, su médico puede recomendarle una urostomía. Esta cirugía redirige la orina para que pueda pasar de los riñones a una bolsa que se pone fuera del cuerpo. Las urostomías más comunes son las derivaciones ileal o cecal. Durante una cirugía de conducto ileal, se extirpa una sección del intestino delgado (íleon). Durante una cirugía de conducto cecal, se extrae una sección al comienzo del intestino grueso (ciego).
  • Ileostomía: Esta cirugía puede ser temporal o permanente. Se crea una abertura desde la parte más baja del intestino delgado. El intestino se redirige a la pared abdominal. Durante una ileostomía, puede ser necesario extirpar todo o parte del colon.

 

 

Efectos Secundarios de la Cirugía

Después de la cirugía, una persona puede desarrollar bandas de tejido cicatricial. Estas bandas pueden formarse dentro del abdomen. Se llaman “adherencias abdominales”. Las adherencias son muy comunes y muchas personas nunca sabrán que las tienen. A veces, las adherencias pueden causar problemas graves. Esto incluye obstrucción o bloqueo intestinal.

Después de la cirugía los síntomas pueden tardar meses o años en aparecer. Cuando lo hacen, los más comunes son los dolores causados por gases y los calambres estomacales. Otros síntomas incluyen flatulencia, náuseas, estreñimiento y vómitos. También puede experimentar dolor abdominal durante el ejercicio o el estiramiento. Si estas adhesiones causan complicaciones, su médico puede tratarlas con cirugía. Póngase en contacto con su equipo médico de inmediato si alguno de estos síntomas dura más de un día:

Póngase en contacto con su equipo médico de inmediato si alguno de estos síntomas dura más de un día:

  • Oleadas de calambres estomacales que empeoran inmediatamente después de comer
  • Dolor excesivo en el abdomen
  • Fiebre sin causa aparente